在辅助生殖技术领域，试管婴儿为众多家庭带来了生育希望。成功的关键不仅取决于先进的技术，更始于全面精准的基础检查。女性在进入试管周期前的系统化医学评估，是保障治疗安全、提升妊娠率的基石。这些检查绝非简单流程，而是从生理到心理的多维度健康筛查，其核心意义体现在以下方面：
一、评估卵巢功能：把握生育力的“黄金窗口”
卵巢储备直接决定可用卵子的数量与质量，是试管成功的核心因素。基础检查通过三项关键指标精准评估：
- 性激素六项（月经第2-4天检测）
- FSH（卵泡刺激素）：＞10 IU/L提示卵巢储备下降，＞15 IU/L表明功能显著衰退。
- LH（黄体生成素）：与FSH协同判断排卵障碍，如多囊卵巢综合征（LH/FSH≥3）。
- E2（雌二醇）：反映卵泡早期发育状态，过高可能抑制促排反应。
- 抗缪勒管激素（AMH）
- 不受月经周期影响，直接反映卵泡库存量。AMH＜1.1 ng/ml提示卵巢储备不足，需调整促排方案（如微刺激）。
- 基础窦卵泡计数（AFC）
- 经阴道B超观察直径2-9mm卵泡数，≤5个预示获卵率降低。
临床意义：避免无效促排。高龄或AMH偏低者，可通过小剂量方案（如拮抗剂方案）减少卵巢过度刺激风险，精准匹配个体化治疗。
二、排查子宫与盆腔环境：为胚胎植入“铺平道路”
胚胎着床依赖健康的宫腔环境，基础检查需排除以下隐患：
- 结构异常筛查
- 阴道B超：检测子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，这些因素可使着床率下降50%。
- 输卵管造影（HSG）：输卵管积水含炎性毒素，可能倒流至宫腔毒害胚胎，需结扎处理后再移植。
- 内膜容受性评估
- 内膜厚度＜6mm或形态异常（如强回声团）需雌激素调理，确保移植窗口期达标（8-12mm）。
三、预防妊娠风险：筑牢母婴安全“双防线”
试管妊娠面临更高并发症风险，前置筛查至关重要：
- 传染病防控
- 乙肝、丙肝、梅毒、HIV等筛查是强制项目。阳性患者需制定母婴阻断方案（如抗病毒治疗），防止垂直传播。
- 代谢与凝血功能
- 空腹血糖+胰岛素：胰岛素抵抗影响卵子质量，增加妊娠期糖尿病风险。
- 凝血四项+D-二聚体：高龄女性血栓风险高，异常者需抗凝预处理。
- 遗传病阻断
- 夫妇染色体核型分析可检出平衡易位，结合第三代试管技术（PGT）筛选健康胚胎，避免唐氏综合征等遗传病。
四、优化全身状态：扫除妊娠的“隐形障碍”
全身性疾病可能干扰胚胎发育或诱发流产：
- 甲状腺功能：TSH＞2.5 mIU/L的甲减患者流产风险倍增，需药物调整至达标。
- 慢性病管理：高血压、肾病等需专科协同控制，避免妊娠期病情恶化。
- 免疫抗体检测：抗磷脂抗体阳性者易发胎停，需阿司匹林或肝素干预。
五、心理与生活方式：不可忽视的“软性指标”
试管过程伴随显著心理压力：
- 心理评估量表：筛查焦虑/抑郁状态，重度者需心理干预。研究证实，心理支持组妊娠率提高15%。
- 生活方式指导：BMI＞25的女性需减重，吸烟者卵泡液尼古丁浓度升高40%，直接影响卵子成熟。
结语：基础检查是试管成功的“战略地图”
从卵巢储备到宫腔微环境，从遗传风险到代谢稳态，女性试管前检查构建了一套完整的生育力评估体系。它不仅是技术实施的“通行证”，更是定制个性化方案的“导航仪”。通过前置风险管控与精准调控，患者可最大限度避免周期中断、着床失败或妊娠并发症，让新生命的孕育之路更加平稳可靠。
