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弱精症，即精子活力低下，是男性不育的常见原因之一，约占不育病例的20%-30%。
在自然受孕过程中，精子需要具备足够的活力和运动能力才能确保精子抵达女性的输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵，而弱精症患者的精子由于活力不足，往往难以完成这一过程，从而导致生育困难。
需要注意的是，罹患了弱精症并不就意味着无法生育了，只要精液中存在一定数量的活动精子，仍有机会通过自然或试管婴儿治疗实现生育。
一、弱精症的致病因素
弱精症的致病因素多种多样，主要包括先天性和后天性两种因素。
先天性因素可能涉及遗传异常或睾丸发育问题，如染色体异常（如克氏综合征）或Y染色体微缺失。
后天性因素则更为广泛，包括生殖系统感染（如前列腺炎、附睾炎）、精索静脉曲张、内分泌失调（如睾酮水平低下）、不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒、熬夜）、环境污染（如接触重金属或化学毒素）以及某些药物副作用（如化疗药物或激素类药物）。
此外，长期暴露于高温环境（如频繁桑拿或穿紧身裤）也可能对精子活力产生负面影响。
二、弱精症的判定标准
弱精症的判定标准主要依据精液分析结果，其中前向运动精子（PR）的比例是关键指标。
世界卫生组织发布的《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）中将精子活力分为3个等级：
向前运动精子（PR）：精子运动积极，表现为直线或大圈运动，速度快。
非向前运动精子（NP）：精子所有的运动方式都缺乏活跃性，如小圈的游动，鞭毛力量难以带动头部，或只有鞭毛的抖动。
无运动精子（IM）：精子没有运动
其中，正常精液中PR精子比例应≥32%，总活力（PR+NP）≥40%，若多次精液检查均显示PR精子比例<32%，即可诊断为弱精症。
而根据严重程度，弱精症又可分为轻度（PR 20%-32%）、中度（PR 10%-19%）和重度（PR<10%）三种类型。
如果同时伴随少精（精子浓度<15×10⁶/mL）或畸形精子症（正常形态<4%），则称为少弱畸精症（OAT），生育能力进一步降低。
三、弱精症能否通过试管实现生育？
对于弱精症患者，试管婴儿技术（尤其是第二代试管婴儿技术ICSI，即卵胞浆内单精子显微注射）提供了有效的解决方案。
ICSI技术通过高倍显微操作选择形态较好、活力较高的单个精子直接注入卵子内，绕过精子自然运动的需求，有效提高了卵子受精率。
研究表明，即便是重度弱精症患者，只要能够获取少量活精子，通过ICSI技术仍有机会实现成功妊娠。
一般来说，轻度及中度弱精症患者的试管成功率与正常精子患者接近，而重度弱精症或合并其他因素（如高DNA碎片率）的患者，活产率可能略低。
四、弱精症是否会影响后代健康？
目前的研究表明，单纯的弱精症并不会显著增加后代出生缺陷或遗传疾病的风险，孩子的健康主要取决于精子DNA的完整性以及胚胎染色体是否正常。
但是如果是由遗传因素（如Y染色体微缺失）引起的弱精症，则男性后代可能遗传相同的生育问题。
因此，建议严重弱精症患者在试管前进行遗传咨询和相关基因检测。
五、弱精症患者在试管治疗中的注意事项
首先，试管治疗前应进行全面检查，包括精液分析、性激素检测、精子DNA碎片率（DFI）和遗传学筛查，以明确病因并制定个性化方案，配合医生进行针对性治疗，如感染患者需先抗炎治疗，精索静脉曲张患者可考虑手术矫正。
其次，改善生活方式，如戒烟戒酒、避免高温环境、补充抗氧化剂（如维生素E、锌等）可能有助于提高精子质量。
最后，如果实在担心弱精症会影响精子质量，可以选择使用第三代试管婴儿技术（PGT），在胚胎移植前针对胚胎的染色体或基因进行诊断筛查，挑选出健康优质的胚胎进行移植。
